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基因检测报告
来氟米特
来氟米特是一个具有抗增殖活性的异唑类免疫调节剂，其作用机理主要是抑制二氢乳清酸脱氢酶的活性，从而影响活化淋巴细胞的嘧啶合成。
检测结果
商品名
| 爱若华 | 妥抒 |
药物相互作用
① 消胆胺和活性炭 志愿者和患者服用消胆或活性炭时，血液中M1水平显著下降。
② 肝毒性药物 来氟米特和肝毒性药物合用时，不良反应增强。如来氟米特治后，未进行药物消除就服用肝毒性药物，也会导致不良反应增强。30例联合使用来氟米特和氨甲喋呤患者中，有5例患者转氨酶升高2～3倍，其中2例继续联合用药，另外3例停用来氟米特；另5例转氨酶升高大于3倍者，其中2例继续联合用药，另外3例停用来氟米特，研究结束10例患者转氨酶均恢复正常。所有患者均符合ACR肝活组织检查标准。
③ 非甾体类解热镇痛药 体外试验显示：M1可使游离双氯芬酸和布洛芬浓度增加13～50%。但临床试验中，非甾体类解热镇痛药与来氟米特合并用药时，未出现不良反应增强现象。
④ 甲苯磺丁脲 体外试验显示：M1可使游离甲苯磺丁脲浓度升高13～50%，此临床意义还不清楚。
⑤ 利福平多剂量利福平和单剂量来氟米特联合应用，血液中游离M1较单独使用来氟米特提高40%，随着利福平的使用，M1浓度可能继续升高，因此来氟米特和利福平联合用药时，要慎重。
声明
Ⅰ. 本检测只对本次受检样本的结果正确性负责，并承诺在当前科学技术条件下所有检测结果是真实的、有效的，有关检测结果的解释权归精准医疗联合实验室。
Ⅱ. 本报告用药建议是根据目前现有技术检测分析及研究发展状况而提出的科学建议,后期因用药方案各异,个体用药耐受程度的差异以及病情进展有所不同,故不对药物疗效做保证, 用药建议仍需在临床医师指导下进行。
Ⅲ. 由于基因检测的局限性，该检测无法覆盖所有与该项目相关的位点。
Ⅳ. 由于标本保存有一定期限，若对报告结果有疑问，请在自报告日期起的10天内提出复检申请，逾期不再受理。
Ⅴ. 出于科学研究需要，样本群体健康信息与样本检测基因信息可能会用于研究分析，但这种分析只针对样本组，不涉及个体隐私。
相关知识
适用疾病：适应症为成人类风湿性关节炎。
注意事项
❶ 临床试验发现来氟米特可引起一过性的SGPT（谷丙转氨酶）升高和白细胞下降，服药初始阶段应定期检查SGPT和白细胞。检查间隔视病人情况而定。
❷ 严重肝脏损害和明确的乙肝或丙肝血清学指标的患者慎用。用药前及用药后每月检查SGPT，检测时间间隔视病人具体情况而定。
❸ 免疫缺陷、未控制的感染、活动性胃肠道疾病、肾功能不全、骨髓发育不良的患者慎用。
❹ 准备生育的男性应该考虑中断治疗，同时服药消胆胺。5．如果剂量过大或出现毒性时，可给予消胆胺或活性炭快速降低M1浓度。
检测基因
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CYP1A2基因 CYP1A2的表达和活性存在非常大的个体差异（40～130倍），在人类肝脏中CYP1A2 mRNA和蛋白的表达差异有15～40倍。这些个体差异有可能影响到药物的代谢，并与药物的疗效和安全性相关。如果用咖啡因的尿代谢比值来测定CYP1A2的活性，在不同的研究人群中则可以观察到其活性呈单峰、双峰或三峰分布。非吸烟人群中弱代谢者（PMs）的发生率在中国人中为5％，日本人中为14％，澳大利亚人中为5％。编码CYP1A2的基因位于15号染色体上，全长7.8kb，包括7个外显子和6个内含子。现已发现至少15种突变等位基因和一系列亚突变。CYP1A2*1A被认为是野生型，研究比较深入的突变位点主要有−3860G>A (CYP1A2*1C)、−2467delT (CYP1A2*1D)、−739T>G (CYP1A2*1E)和−163C>A (CYP1A2*1F)。CYP1A2*1F 的发生率在中国人群中约为0.67，可引起CYP1A2诱导性增强，药物代谢率增加，毒副作用降低。研究发现 , CYP1A2*1F和不良事件的发生有重要关系, CYP1A2 *1F CC基因型携带者来氟米特不良事件 的发生率是CYP1A 2 * 1F CA , CY P1A2 * 1F A A 基因型携带者的9.7倍。 |
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